P.T. Świadczeniodawcy realizujący umowy na świadczenia opieki zdrowotne z zakresu AOS, SZP, PSY, REH, OPD, STM, RTM, PRO, SOK
- Algorytmy w Pakiecie Świadczeniodawcy – pakiet _schemat.

z dnia 17.01.2005r.

Na potrzeby rozliczeń świadczeń zdrowotnych w 2005 roku dla produktów kontraktowych określony został następujący podział ewidencjonowania
i rozliczania wykonanych usług :

A – Moduł Ambulatoryjny PŚ
S – Moduł Stacjonarny PŚ
X – nie obsługiwane przez PŚ

oraz został określony algorytm rozliczania świadczeń :

• K_SW - krotność po zakończeniu świadczenia (hospitalizacji/wizyty). Rozliczenie wpada w okres rozliczeniowy wynikający z daty zakończenia świadczenia (hospitalizacji/wizyty)

• K_SJ - krotność po zakończeniu świadczenia jednostkowego (pobytu/porady). Rozliczenie wpada w okres rozliczeniowy wynikający z daty zakończenia świadczenia jednostkowego (pobytu/porady)

• K_RL - krotność po zakończeniu realizacji produktu jednostkowego. Rozliczenie wpada w okres rozliczeniowy wynikający z daty końca realizacji produktu jednostkowego

• R_XX – ryczałt

• X_XX – nieokreślony

• O_SW - osobodzień po zakończeniu świadczenia (hospitalizacji/wizyty). Rozliczenie odbywa się na podstawie osobodni i wpada w okres rozliczeniowy wynikający z daty zakończenia świadczenia (hospitalizacji/wizyty).

• O_SJ - osobodzień po zakończeniu świadczenia jednostkowego (pobytu/porady). Rozliczenie odbywa się na podstawie osobodni i wpada w okres rozliczeniowy wynikający z daty zakończenia świadczenia jednostkowego (pobytu/porady).

• O_RL - osobodzień po zakończeniu realizacji produktu. Rozliczenie odbywa się na podstawie osobodni i wpada w okres rozliczeniowy wynikający z daty końca realizacji produktu jednostkowego.

• O_RS - osobodzień po zakończeniu realizacji produktu. Rozliczenie odbywa się na podstawie osobodni i wpada w okres rozliczeniowy wynikający z daty końca realizacji produktu jednostkowego; wlicza ostatni dzień

• O_MM - osobodzień w ramach miesiąca (w ramach jednej pozycji rozliczeniowej z określonym produktem i produktem jednostkowym może być wygenerowanych wiele pozycji sprawozdania w kolejnych miesiącach). Obsługiwany tylko w module lecznictwa zamkniętego do 2004;
  w 2005 zastąpiony przez O_RL

• O_MS - osobodzień w ramach miesiąca (w ramach jednej pozycji rozliczeniowej z określonym produktem i produktem jednostkowym może być wygenerowanych wiele pozycji sprawozdania w kolejnych miesiącach). Wlicza ostatni dzień; Obsługiwany tylko w module lecznictwa zamkniętego do roku 2004; w 2005 zastąpiony przez O_RS

Pierwsza część kodu określa algorytm wyliczania krotności wykonania :

K – krotność wykonania produktu jednostkowego
O – liczba osobodni pobytu pacjenta
R – ryczałt