Świadczeniodawcy POZ
Komunikat z 14 sierpnia 2015
KOMUNIKAT W SPRAWIE SPRAWOZDAWCZOŚCI Z WYKONANIA BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH W PODSTAWOWEJ OPIECE ZDROWOTNEJ
W przypadku wyboru od 1 lipca 2015r. przez świadczeniodawcę sposobu sprawozdawania wykonania badań diagnostycznych lekarza POZ komunikatem XML typu SWIAD – „Komunikat szczegółowy NFZ świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych”, czyli przekazywania sprawozdawczości indywidualnej do numeru PESEL pacjenta informacji o wykonanych badaniach diagnostycznych wykonanych w ramach świadczeń udzielonych przez lekarzy POZ, należy sprawozdawać badania wyszczególnione w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie gromadzenia danych (w poniższym wykazie wymienione pod. Lp.: 2.7; 2.13; 2.32; 2.33; 2.35; 2.36; 2.37; 4.3; 8.1; 8.2; 8.3; 8.4; 8.5; 9.; 10.1; 10.2a; 10.2b; 10.2c; 10.2d; 10.3; 10.4; 10.5).
Lp.
|
Nazwa badania diagnostycznego
|
Wartość punktowa badania
|
1.
|
Badania hematologiczne
|
|
1
|
morfologia krwi obwodowej z płytkami krwi
|
1,5
|
2
|
morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym i płytkami krwi
|
2
|
3
|
retykulocyty
|
1,7
|
4
|
odczyn opadania krwinek czerwonych (OB)
|
1
|
2.
|
Badania biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi
|
|
1
|
sód
|
1,2
|
2
|
potas
|
1,2
|
3
|
wapń zjonizowany
|
2,2
|
4
|
żelazo
|
1,4
|
5
|
żelazo – całkowita zdolność wiązania (TIBC)
|
2,3
|
6
|
stężenie transferyny
|
5,8
|
7
|
stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c)
|
4,9
|
8
|
mocznik
|
1,2
|
9
|
kreatynina
|
1,3
|
10
|
glukoza
|
1,2
|
11
|
test obciążenia glukozą
|
2,2
|
12
|
białko całkowite
|
1,2
|
13
|
proteinogram
|
4,3
|
14
|
albumina
|
1,4
|
15
|
białko C-reaktywne (CRP)
|
2,5
|
16
|
kwas moczowy
|
1,4
|
17
|
cholesterol całkowity
|
1,2
|
18
|
cholesterol-HDL
|
1,4
|
19
|
cholesterol-LDL
|
1,7
|
20
|
triglicerydy (TG)
|
1,4
|
21
|
bilirubina całkowita
|
1,3
|
22
|
bilirubina bezpośrednia
|
1,7
|
23
|
fosfataza alkaliczna (ALP)
|
1,7
|
24
|
aminotransferaza asparaginianowa (AST)
|
1,2
|
25
|
aminotransferaza alaninowa (ALT)
|
1,2
|
26
|
gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP)
|
1,6
|
27
|
amylaza
|
1,7
|
28
|
kinaza kreatynowa (CK)
|
2,1
|
29
|
fosfataza kwaśna całkowita (ACP)
|
2,2
|
30
|
czynnik reumatoidalny (RF)
|
2
|
31
|
miano antystreptolizyn O (ASO)
|
2,3
|
32
|
hormon tyreotropowy (TSH)
|
3,8
|
33
|
antygen HBs-AgHBs
|
3,8
|
34
|
VDRL
|
1,9
|
35
|
FT3
|
3,9
|
36
|
FT4
|
4,1
|
37
|
PSA – Antygen swoisty dla stercza całkowity
|
5,8
|
3.
|
Badania moczu
|
|
1
|
ogólne badanie moczu z oceną właściwości fizycznych, chemicznych oraz oceną mikroskopową osadu
|
1,4
|
2
|
ilościowe oznaczanie białka
|
1,3
|
3
|
ilościowe oznaczanie glukozy
|
1,3
|
4
|
ilościowe oznaczanie wapnia
|
1,4
|
5
|
ilościowe oznaczanie amylazy
|
1,4
|
4.
|
Badania kału
|
|
1
|
badanie ogólne
|
2,3
|
2
|
pasożyty
|
2,5
|
3
|
krew utajona - metodą immunochemiczną
|
3,2
|
5.
|
Badania układu krzepnięcia
|
|
1
|
wskaźnik protrombinowy (INR)
|
1,7
|
2
|
czas kaolinowo-kefalinowy (APTT)
|
1,7
|
3
|
fibrynogen
|
2,4
|
6.
|
Badania mikrobiologiczne
|
|
1
|
posiew moczu z antybiogramem
|
7,2
|
2
|
posiew wymazu z gardła z antybiogramem
|
8,7
|
3
|
posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella
|
8,7
|
7.
|
Badanie elektrokardiograficzne (EKG) w spoczynku
|
7,5
|
8.
|
Badania ultrasonograficzne
|
|
1
|
USG tarczycy i przytarczyc
|
14,5
|
2
|
USG ślinianek
|
14,8
|
3
|
USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego
|
14,5
|
4
|
USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstępnej oceny gruczołu krokowego
|
17,4
|
5
|
USG obwodowych węzłów chłonnych
|
15,9
|
9.
|
Spirometria
|
8,7
|
10.
|
Zdjęcia radiologiczne
|
|
1
|
zdjęcie klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej
|
11,6
|
2
|
zdjęcia kostne:
|
|
2a)
|
kręgosłupa (cały kręgosłup) w projekcji AP i bocznej
|
17,4
|
2b)
|
kręgosłupa (odcinkowe) w projekcji AP i bocznej
|
11,6
|
2c)
|
kończyn w projekcji AP i bocznej
|
9,6
|
2d)
|
miednicy w projekcji AP i bocznej
|
10,1
|
3
|
zdjęcie czaszki
|
15,9
|
4
|
zdjęcie zatok
|
17,4
|
5
|
zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
|
10,1
|
Sprawozdawczość dokonuje się w wykorzystywanej aplikacji służącej do ewidencjonowania deklaracji POZ oraz udzielonych świadczeń celem, przekazywania niezbędnych danych do Oddziału Wojewódzkiego NFZ.
W przypadku ewidencjonowania informacji o wykonanych badaniach diagnostycznych wykonanych w ramach świadczeń udzielonych przez lekarzy POZ w odniesieniu do numeru PESEL pacjenta, należy pamiętać o podstawowych zasadach wykonywania sprawozdawczości:
- sprawozdawane mają być badania wykonane a nie zlecone,
- sprawozdawana ma być data wykonania badania a nie jego zlecenia,
- badania powinny być grupowane dla każdego pacjenta w okresach miesięcznych, oznacza to że jeden pacjent może mieć w miesiącu sprawozdawczym tyko jeden zestaw badań w którym umieszczane są wszystkie badania wykonane w danym miesiącu nawet jeżeli wykonywane były kilkakrotnie w różnych dniach,
- badanie sprawozdane na dany numer PESEL pacjenta, nie może się powielać w innych sprawozdaniach z badań.
Sprawozdawczość z wykonanych badań może być przekazywana codziennie lub po zakończeniu miesiąca, podobnie jak sprawozdawczość z udzielonych porad lekarza POZ.
Szczegółową instrukcję wykonywania sprawozdawczości indywidualnej z badań laboratoryjnych i diagnostycznych, powinien udostępnić producent oprogramowania wykorzystywanego przez świadczeniodawców. Poniżej zostały umieszczone odnośniki do publikacji www instrukcji niektórych producentów:
http://www.kssa.pl/prod/somed/formularze2013.htm/formularze/KSSOMED_SprawozdawczoscNFZ_2015.pdf
W sprawach technicznych odnośnie przekazywania sprawozdawania z wykonanych badań diagnostycznych lekarza POZ komunikatem XML typu SWIAD, proszę kontaktować się z:
Dariusz Michalak tel. 68 32 87 729
Stanisław Łobacz
Dyrektor Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia