KOMUNIKAT DOTYCZĄCY PRZEKAZYWANYCH RAPORTÓW O LISTACH OCZEKUJĄCYCH - PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCÓW UDZIELAJĄCYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Z ZAKRESU LECZENIA STOMATOLOGICZNEGO.
Mając na uwadze prawidłowe, terminowe i zgodne z prawem przekazywanie informacji o kolejkach oczekujących, przypominam o obowiązku przekazywania tych danych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U. Nr 123 poz. 801).
Nadmieniam, iż obowiązek gromadzenia oraz przekazywania w/w danych, wynika również z przepisów art. 20 - 23 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210 poz. 2135 z późn. zm.).
Przypominam o obowiązku przekazywania do LOW NFZ danych o kolejkach oczekujących w odniesieniu do poziomu komórek organizacyjnych, kolejki typu „K” oraz niektórych procedur, kolejki typu „P”.
Aktualne słowniki typu „K” i „P” publikowane są na stronie
www.nfz.gov.pl W przypadku, gdy świadczeniobiorca oczekuje na procedurę ze słownika "P", należy wykazać go tylko i wyłącznie w typie kolejki "P", natomiast w przypadku, gdy świadczeniobiorca oczekuje na świadczenie, które nie znajduje się w słowniku "P", należy wykazać go w kolejce typu "K" w odpowiedniej komórce organizacyjnej.
Ponieważ nie wszyscy Świadczeniodawcy przekazują informację o listach oczekujących z uwzględnieniem poszczególnych procedur medycznych, przypominam:
- w przypadku komórki organizacyjnej - poradnia stomatologiczna, należy przekazać dodatkowo procedurę medyczną - leczenie protetyczne (kod procedury 10001) z podziałem na przypadki pilne i stabilne,
- w przypadku komórki organizacyjnej - poradnia ortodontyczna, należy przekazać procedurę medyczną – leczenie aparatem ortodontycznym (kod procedury 10000) z podziałem na przypadki pilne i stabilne.
Wszyscy Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę z NFZ są zobowiązani do przekazywania do Oddziałów Wojewódzkich NFZ informacji o liczbie osób oczekujących na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej nawet wtedy, jeśli liczba równa się zeru. Oznacza to, że brak oczekujących na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej, nie zwalnia z obowiązku przekazania danych do LOW NFZ.
Przed wykonaniem eksportu danych o listach oczekujących do Oddziału proszę o wnikliwą analizę przekazywanych danych.
Dane muszą poprawnie i kompleksowo zasilić infolinię Centrali NFZ i pozwolić rzetelnie udzielać informacji świadczeniobiorcom.
Przypominam jednocześnie, że wpisanie na listę oczekujących musi nastąpić w dniu zgłoszenia się Świadczeniobiorcy do Placówki. Niedopuszczalnym jest wpisywanie na listę oczekujących wyłącznie w wyznaczonym przez Świadczeniodawcę terminie.
W razie jakichkolwiek wątpliwości, proszę kontaktować się z pracownikami Wydziału Spraw Świadczeniobiorców pod numerami telefonów: 068 32 87 666, 068 32 87 681, 068 32 87 620.
Monika Giblewska
p.o. z-cy Dyrektora ds. Medycznych
Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia