Pakiet Świadczeniodawcy - Odpowiedzi
Pakiet Świadczeniodawcy - Odpowiedzi
1. Dlaczego nie można wprowadzać produktów jednostkowych do PŚ ?
Aby prawidłowo mógł funkcjonować „Pakiet Świadczeniodawcy” i można było rozliczyć wykonane świadczenia należy dokonać prawidłowo instalację tzn:
1) Dokonać instalacji (z płytki CD) z wersją instalacyjną PŚ, zaczytując dostarczoną przez LOW NFZ dyskietkę
z kluczem licencyjnym i elektronicznym zapisem umów zawartych z NFZ.
2) Ściągnąć pliki z aktualizacją PŚ (tutaj należy okresowo sprawdzać czy są nowe aktualizacje)
i zaktualizować PŚ plikami aktualizacji.
3) Dokonać połączenia modułem PŚ – Komunikacja (Transmisja danych - Wyślij/Odbierz)
Podczas połączenia dokonana zostanie aktualizacja słowników zawartych w programie PŚ. Podczas każdego następnego połączenia w celu przekazywania danych o zrealizowanych świadczeniach, będzie dokonywana aktualizacja słowników zawartych w oprogramowaniu PŚ.
[Uwaga: jeżeli pojawi się przy pierwszym uruchomieniu komunikat, że brak filii świadczedczeniodawcy, należy potwierdzić i dalej dokonać połączenia]
4) Dokonać wczytania z dyskietki dostarczonej przez LOW NFZ danych
o zawartych umowach z LOW NFZ, modułem PŚ - Specjalne - Import umów.
W przypadku aneksowania umów – należy zaczytać nowy plik
z elektronicznym zapisem umów zawartych z LOW NFZ
5) Sprawdzić ustawienia regionalne w systemie – Panel sterowania – Opcje regionalne (Ustawienia regionalne)
Nie można używać „Symbolu grupowania cyfr” znaku kropki „.”
w ustawieniu dla liczb i dla walut.
2. Jak można usprawnić pracę z PŚ ?
Aby prawidłowo mógł funkcjonować „Pakiet Świadczeniodawcy” i można było rozliczyć wykonane świadczenia należy dokonać prawidłowo instalację tzn:
1) Dokonać instalacji (z płytki CD) z wersją instalacyjną PŚ, zaczytując dostarczoną przez LOW NFZ dyskietkę
z kluczem licencyjnym i elektronicznym zapisem umów zawartych z NFZ.
2) Ściągnąć pliki z aktualizacją PŚ (tutaj należy okresowo sprawdzać czy są nowe aktualizacje)
i zaktualizować PŚ plikami aktualizacji.
3) Dokonać połączenia modułem PŚ – Komunikacja (Transmisja danych - Wyślij/Odbierz)
Podczas połączenia dokonana zostanie aktualizacja słowników zawartych w programie PŚ. Podczas każdego następnego połączenia w celu przekazywania danych o zrealizowanych świadczeniach, będzie dokonywana aktualizacja słowników zawartych w oprogramowaniu PŚ.
[Uwaga: jeżeli pojawi się przy pierwszym uruchomieniu komunikat, że brak filii świadczedczeniodawcy, należy potwierdzić i dalej dokonać połączenia]
4) Dokonać wczytania z dyskietki dostarczonej przez LOW NFZ danych
o zawartych umowach z LOW NFZ, modułem PŚ - Specjalne - Import umów.
W przypadku aneksowania umów – należy zaczytać nowy plik
z elektronicznym zapisem umów zawartych z LOW NFZ
5) Sprawdzić ustawienia regionalne w systemie – Panel sterowania – Opcje regionalne (Ustawienia regionalne)
Nie można używać „Symbolu grupowania cyfr” znaku kropki „.”
w ustawieniu dla liczb i dla walut.
2. Jak można usprawnić pracę z PŚ ?
W przypadku świadczeń stomatologicznych w module PŚ – Konfigurator,
w zakładce „Inne”
”Początek kodu domyślnych tabel procedur w lecznictwie ambulatoryjnym” wstawić „06M04”
(w przypadku świadczeń stomatologicznych, dokumentując procedury wykonane ubezpieczonemu korzystamy
z Tab. proc. 06M04 – Słownik Procedur na rok 2004).
W przypadku umów w zakresie ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych w module
PŚ – Konfigurator,
w zakładce „Inne”
”Początek kodu domyślnych tabel procedur w lecznictwie ambulatoryjnym” wstawić „06024”
(w przypadku ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych korzystamy z następujących Tabeli proc., dokumentując procedury wykonane ubezpieczonemu: 06024 – Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna - Statystyka, 06104 – Świadczenia Diagnostyczne Współfinansowane – Statystyka, 06M04 – Słownik Procedur na rok 2004). 06014 – POZ - Statystyka)
W module PŚ – Konfigurator, w zakładce „Inne”
”Domyślne filtrowanie w przeglądzie świadczeń na formularzu pacjenta” wybrać „Puste”
(dokonanie tej zmiany wyeliminuje konieczność przełączania filtra na „Puste” kupony po wpisaniu numeru kuponu RUM identyfikującego wykonane świadczenie (Moduł Ewidencja Świadczeń w Lecznictwie Ambulatoryjnym – Przegląd pacjentów [F4] – Pacjent – Kupony: Wydanie/rej [F4]).
3. Jak prawidłowo wprowadzać dane do PŚ po udzieleniu świadczenia ?
W przypadku wprowadzania danych odnośnie zrealizowanych świadczeń
należy te świadczenia powiązać z unikalnym numerem kuponu RUM.
(Nie można korzystać z funkcji „Nowy” [F7] – gdzie nadawany jest świadczeniu numer inny niż numer kuponu RUM)
4. Jak mam rozliczyć świadczenie stomatologiczne 23.1501b ?
Powyższe świadczenie (CAŁKOWITE OPRACOWANIE I ODBUDOWA UBYTKU ZĘBA MLECZNEGO) należy rozliczyć jako produkt jednostkowy 5.13.00.2315011 oraz wykazać jako Procedurę 23.1513, przypisując kod i powierzchnię zęba leczonego.
5. Jak mam rozliczyć świadczenie stomatologiczne 23.1505 ?
Powyższe świadczenie [CAŁKOWITE OPRACOWANIE I ODBUDOWA ROZLEGŁEGO UBYTKU ZĘBA NA 3 POWIERZCHNIACH (MOD)] należy rozliczyć jako produkt jednostkowy 5.13.00.2315050 oraz wykazać jako Procedurę 23.1505, przypisując kod zęba leczonego i powierzchnię
(np.: 23.1505 17M,17O,17D).
6. Jak mam rozliczyć świadczenie stomatologiczne – jak kodować zęby i powierzchnię ?
w zakładce „Inne”
”Początek kodu domyślnych tabel procedur w lecznictwie ambulatoryjnym” wstawić „06M04”
(w przypadku świadczeń stomatologicznych, dokumentując procedury wykonane ubezpieczonemu korzystamy
z Tab. proc. 06M04 – Słownik Procedur na rok 2004).
W przypadku umów w zakresie ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych w module
PŚ – Konfigurator,
w zakładce „Inne”
”Początek kodu domyślnych tabel procedur w lecznictwie ambulatoryjnym” wstawić „06024”
(w przypadku ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych korzystamy z następujących Tabeli proc., dokumentując procedury wykonane ubezpieczonemu: 06024 – Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna - Statystyka, 06104 – Świadczenia Diagnostyczne Współfinansowane – Statystyka, 06M04 – Słownik Procedur na rok 2004). 06014 – POZ - Statystyka)
W module PŚ – Konfigurator, w zakładce „Inne”
”Domyślne filtrowanie w przeglądzie świadczeń na formularzu pacjenta” wybrać „Puste”
(dokonanie tej zmiany wyeliminuje konieczność przełączania filtra na „Puste” kupony po wpisaniu numeru kuponu RUM identyfikującego wykonane świadczenie (Moduł Ewidencja Świadczeń w Lecznictwie Ambulatoryjnym – Przegląd pacjentów [F4] – Pacjent – Kupony: Wydanie/rej [F4]).
3. Jak prawidłowo wprowadzać dane do PŚ po udzieleniu świadczenia ?
W przypadku wprowadzania danych odnośnie zrealizowanych świadczeń
należy te świadczenia powiązać z unikalnym numerem kuponu RUM.
(Nie można korzystać z funkcji „Nowy” [F7] – gdzie nadawany jest świadczeniu numer inny niż numer kuponu RUM)
4. Jak mam rozliczyć świadczenie stomatologiczne 23.1501b ?
Powyższe świadczenie (CAŁKOWITE OPRACOWANIE I ODBUDOWA UBYTKU ZĘBA MLECZNEGO) należy rozliczyć jako produkt jednostkowy 5.13.00.2315011 oraz wykazać jako Procedurę 23.1513, przypisując kod i powierzchnię zęba leczonego.
5. Jak mam rozliczyć świadczenie stomatologiczne 23.1505 ?
Powyższe świadczenie [CAŁKOWITE OPRACOWANIE I ODBUDOWA ROZLEGŁEGO UBYTKU ZĘBA NA 3 POWIERZCHNIACH (MOD)] należy rozliczyć jako produkt jednostkowy 5.13.00.2315050 oraz wykazać jako Procedurę 23.1505, przypisując kod zęba leczonego i powierzchnię
(np.: 23.1505 17M,17O,17D).
6. Jak mam rozliczyć świadczenie stomatologiczne – jak kodować zęby i powierzchnię ?
Do określenia zębów stosuje się następującą kodyfikację
- zęby stałe: 11-18, 21-28, 31-38, 41-48
- zęby mleczne: 51-55, 61-65, 71-75, 81-85.
- W - wszystkie, X- nie dotyczy {nie przypisuje się do świadczenia kodu zęba i powierzchni}
- zęby stałe: 11-18, 21-28, 31-38, 41-48
- zęby mleczne: 51-55, 61-65, 71-75, 81-85.
- W - wszystkie, X- nie dotyczy {nie przypisuje się do świadczenia kodu zęba i powierzchni}
Do określenia jaka była leczona powierzchnia zęba stosuję kodyfikację:
M – Medialna, D- Dystalna, Z – Zewnętrzna {wargowa, policzkowa},
W – Wewnętrzna {językowa, podniebienna}, O – Okluzyjna,
W przypadku dwóch powierzchni: M/O, D/O, M/Z, M/W, D/Z, D/W, O/Z) do określonej procedury.
W przypadku trzech powierzchni: świadczenie CAŁKOWITE OPRACOWANIE I ODBUDOWA ROZLEGŁEGO UBYTKU ZĘBA NA 3 POWIERZCHNIACH (MOD), należy rozliczyć jako produkt jednostkowy 5.13.00.2315050 oraz wykazać jako Procedurę 23.1505, przypisując kod zęba leczonego i powierzchnię
(np.: 23.1505 17M,17O,17D).
7. Jak wpisywać świadczenia udokumentowane na kuponie wolnym ?
Kupon RUM „wolny” zawiera numer dziesięciocyfrowy (sześć identyfikuje numer kolejny a cztery numer wydającego Biura RUM); wprowadzając dane do Pakiety Świadczeniodawcy należy ten dziesięcioznakowy kod kuponu uzupełnić do końca zerami (dziesięć cyfr „0”)
8. Dlaczego w Pakiecie Świadczeniodawcy w Przeglądzie świadczeń (przy wysłanych danych o zrealizowanych świadczeniach), dalej jest znacznik Statusu Eksportu „W – wyeksportowane niepotwierdzone”,
a Kod błędu „2” ?
Taki efekt jest wynikiem błędu podczas transmisji i wczytania danych do Centralnej Bazy Świadczeń.
Proszę w module PŚ – Komunikacja w Opcjach Eksportu wybrać
„Eksportuj wszystkie niepotwierdzone świadczenia „
Dokonać połączenia modułem PŚ – Komunikacja (Transmisja danych - Wyślij/Odbierz)
Podczas tego połączenia zostaną wysłane wszystkie „W – wyeksportowane niepotwierdzone” dane.
9. Gdzie mogę szukać pomocy odnośnie instalacji i użytkowania PŚ ?
Pracownicy Lubuskiego Oddziału NFZ udzielają odpowiedzi na wszelkie problemy natury informatycznej
i merytorycznej odnośnie funkcjonowania Pakietu Świadczeniodawcy.
M – Medialna, D- Dystalna, Z – Zewnętrzna {wargowa, policzkowa},
W – Wewnętrzna {językowa, podniebienna}, O – Okluzyjna,
W przypadku dwóch powierzchni: M/O, D/O, M/Z, M/W, D/Z, D/W, O/Z) do określonej procedury.
W przypadku trzech powierzchni: świadczenie CAŁKOWITE OPRACOWANIE I ODBUDOWA ROZLEGŁEGO UBYTKU ZĘBA NA 3 POWIERZCHNIACH (MOD), należy rozliczyć jako produkt jednostkowy 5.13.00.2315050 oraz wykazać jako Procedurę 23.1505, przypisując kod zęba leczonego i powierzchnię
(np.: 23.1505 17M,17O,17D).
7. Jak wpisywać świadczenia udokumentowane na kuponie wolnym ?
Kupon RUM „wolny” zawiera numer dziesięciocyfrowy (sześć identyfikuje numer kolejny a cztery numer wydającego Biura RUM); wprowadzając dane do Pakiety Świadczeniodawcy należy ten dziesięcioznakowy kod kuponu uzupełnić do końca zerami (dziesięć cyfr „0”)
8. Dlaczego w Pakiecie Świadczeniodawcy w Przeglądzie świadczeń (przy wysłanych danych o zrealizowanych świadczeniach), dalej jest znacznik Statusu Eksportu „W – wyeksportowane niepotwierdzone”,
a Kod błędu „2” ?
Taki efekt jest wynikiem błędu podczas transmisji i wczytania danych do Centralnej Bazy Świadczeń.
Proszę w module PŚ – Komunikacja w Opcjach Eksportu wybrać
„Eksportuj wszystkie niepotwierdzone świadczenia „
Dokonać połączenia modułem PŚ – Komunikacja (Transmisja danych - Wyślij/Odbierz)
Podczas tego połączenia zostaną wysłane wszystkie „W – wyeksportowane niepotwierdzone” dane.
9. Gdzie mogę szukać pomocy odnośnie instalacji i użytkowania PŚ ?
Pracownicy Lubuskiego Oddziału NFZ udzielają odpowiedzi na wszelkie problemy natury informatycznej
i merytorycznej odnośnie funkcjonowania Pakietu Świadczeniodawcy.
Uwagi odnośnie modyfikacji oprogramowania, które usprawniłyby Państwu wprowadzanie danych,
prosimy przekazywać drogą pisemną (uwagi te przekażemy producentowi oprogramowania).
W zakresie instalowania, wdrażania, serwisowania oraz szkolenia końcowych użytkowników oprogramowania "Pakiet Świadczeniodawcy” autoryzację producenta oprogramowania, posiada firma Converse Sp. z o.o.
prosimy przekazywać drogą pisemną (uwagi te przekażemy producentowi oprogramowania).
W zakresie instalowania, wdrażania, serwisowania oraz szkolenia końcowych użytkowników oprogramowania "Pakiet Świadczeniodawcy” autoryzację producenta oprogramowania, posiada firma Converse Sp. z o.o.
