Świadczeniodawcy realizujący w 2008 r. umowy w zakresach ryczałtowych rozliczają świadczenia z tytułu OC wykorzystując następujące produkty rozliczeniowe:

03.0001.000.14 – świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym - OC
03.0002.000.14 – świadczenia w izbie przyjęć -OC 04.0001.000.14 - świadczenia w izbie przyjęć szpitala -OC 07.0001.000.14 – świadczenia stomatologiczne pomocy doraźnej -OC 09.0001.000.14 - świadczenia udzielane przez zespół sanitarny typu „N” - OC

Świadczeniodawca przedstawia rzeczywisty koszt udzielonego świadczenia OC w w/w komórkach rozliczanych tzw. ryczałtem poprzez wprowadzenie kwoty poniesionych kosztów rzeczywistych w pozycji "krotność" posiadanego oprogramowania wykorzystującego algorytm wyliczeniowy:

krotność x waga x cena = koszt rzeczywisty

gdzie pozycje "cena" oraz "waga" zostały odpowiednio obłożone wskaźnikiem "1" i "1".

W celu rozliczenia świadczeń udzielonych ofiarom wypadków komunikacyjnych Świadczeniodawca, zgodnie z Zarządzeniem Nr 6/2008/DI Prezesa NFZ dotyczącego Komunikatów szczegółowych NFZ: dla świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (I fazy) oraz Rozliczenia świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych (II fazy), w elemencie "pozycja- roz", w atrybucie "status" wprowadza "Z", czyli zapytanie o możliwość sfinansowania świadczenia z tytułu OC i przesyła w komunikacie I fazy do LOW NFZ.

LOW NFZ, po dokonaniu weryfikacji oznaczonego świadczenia, wydaje "Decyzję OC", którą Świadczeniodawca może obejrzeć w Portalu Świadczeniodawcy: Umowy na realizację świadczeń -> [Pokaż więcej] -> Przegląd świadczeń -> Decyzje OW. W przypadku decyzji pozytywnej należy przedstawić do LOW NFZ fakturę wraz z załącznikiem nr 2 (zbiorczo do każdego miesiąca sprawozdawczego)-stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszego komunikatu oraz oświadczenie - załącznik nr 1 przedstawiający kalkulację kosztów dla każdego pacjenta oddzielnie. W treści faktury należy wpisać, iż rozliczane świadczenia dotyczą OC.

Środki finansowe za w/w świadczenia nie są objęte limitem umów.

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący rozliczania świadczeń udzielonych ofiarom wypadków komunikacyjnych z tytułu OC.

W nawiązaniu do Zarządzenia Prezesa NFZ nr 18/2008/DSM z dnia 6 marca 2008r. w sprawie rozliczania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych ofiarom wypadków komunikacyjnych i roszczeń o zwrot poniesionych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje o sposobie rozliczania rzeczywistych kosztów świadczeń zdrowotnych udzielonych z tytułu OC w zakresach rozliczanych ryczałtem w 2008r.