Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, że przeprowadził ponowną wsteczną weryfikację świadczeń zdrowotnych zrealizowanych w 2011 roku. Podczas weryfikacji uwzględniono wszystkie sprawozdane świadczenia dotyczące roku 2011, zarówno rozliczone, jak i nierozliczone. Weryfikacja miała na celu ocenę prawidłowości sprawozdania świadczeń zrealizowanych w roku 2011 zgodnie z zapisami zawartych umów i obowiązującymi przepisami.

 

W związku z powyższym prosimy o zapoznanie się z wynikami weryfikacji, które dostępne są na Portalu Świadczeniodawcy w zakładce „kompleksowy przegląd wyników weryfikacji świadczeń”. W celu umożliwienia dokonania korekt ujemnych zakwestionowanych świadczeń w dniach 16.07.2012r. do 29.07.2012 r. odblokowane zostaną umowy we wszystkich rodzajach świadczeń.

 

Status odblokowania będzie umożliwiał:

- usuwanie świadczeń nierozliczonych,

- usuwanie świadczeń rozliczonych,

-poprawę danych statystycznych niewpływających na rozliczenie.

 

Korekty sprawozdawczości należy rozliczyć w powyższym terminie poprzez przesłanie do LOW NFZ rachunków w formie elektronicznej oraz w formie papierowej.

 

Jednocześnie informuję, że w sytuacji, w której w wyniku weryfikacji udzielonych świadczeń brak będzie akceptacji wykazanych błędów, istnieje możliwość złożenia odwołania. Nie należy wówczas dokonywać korekty świadczenia oraz nie należy uruchamiać procesu naliczania aż do czasu rozpatrzenia odwołania. Uruchomienie procesu naliczania spowoduje wystawienie szablonu korygującego dla wszystkich rozliczonych świadczeń oznaczonych flagą błędu, bez możliwości odwołania. W sytuacji złożenia odwołania proszę o podanie: kodu umowy, id zakwestionowanego zestawu świadczeń, id zakwestionowanej pozycji rozliczeniowej, typ błędu, PESEL pacjenta, uzasadnienie odwołania, kopię niezbędnej do rozpatrzenia odwołania dokumentacji medycznej.

 

Odwołania można składać w nieprzekraczalnym terminie do dnia 29.07.2012 roku.