Finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni


Procedura określająca sposób i tryb finansowania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt 3, na podstawie decyzji wójta, (burmistrza, prezydenta), wydawanych w trybie określonym w art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.


W związku z wejściem w życie Zarządzenia Nr 61/2005 z dnia 19 września 2005 roku Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie wprowadzenia w życie "Procedury przeprowadzania rozliczeń związanych z dotacją celową przeznaczoną na finansowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni", Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ informuje, że świadczenia opieki zdrowotnej na rzecz ww. osób finansowane są na podstawie odrębnego rachunku do raportu statystycznego i sprawozdania z wykonania umowy, zawierających informacje o poszczególnych świadczeniach udzielonych w okresie sprawozdawczym oraz kserokopii decyzji wójtów (burmistrzów, prezydentów) gminy.

Sposób rozliczenia świadczeń w danym rodzaju i zakresie określają podpisane umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. W przypadku świadczeń rozliczanych ryczałtem nie składa się odrębnego rachunku.

Zgodnie z § 28 Warunków udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik nr 2 do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - rachunek, raport statystyczny oraz sprawozdanie z wykonania umowy, stanowiące podstawę do rozliczeń - należy przedstawiać do 10 dnia każdego miesiąca.

Zobowiązanie Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wobec świadczniodawców wynikające z realizacji świadczeń na rzecz ww. osób zawiera się w maksymalnej kwocie zobowiązania określonej w umowie, z zastrzeżeniem, iż w przypadku przekroczenia maksymalnej kwoty zobowiązania określonej w umowie, LOW NFZ na wniosek świadczeniodawcy może dokonać zmiany zawartej umowy, polegającej na zwiększeniu maksymalnej kwoty zobowiązania, o wartość udzielonych świadczeń świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni.

 Zarządzenie Nr 61/2005 z dnia 19 września 2005 roku Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie wprowadzenia w życie "Procedury przeprowadzania rozliczeń związanych z dotacją celową przeznaczoną na finansowanie przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni".