Aktualności
Komunikat z 7 marca 2005 r.
Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Zielonej Górze informuje, że od marca br. zgodnie z interpretacją przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych dotyczących listy oczekujących na udzielenie świadczenia, w związku z postanowieniami umów w zakresie kwoty zobowiązania Oddziału Funduszu z tytułu realizacji przedmiotu umowy:
- listę osób oczekujących na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – na rzecz których świadczenie nie może być realizowane w ramach “limitu” świadczeń wynikającego z zawartej z NFZ umowy, tworzy się ewidencjonując zgłoszenia świadczeniobiorców w trybie określonym ustawą;
- świadczeniobiorcy zgłaszający się do świadczeniodawcy po przekroczeniu przez niego n/12 umowy powinni być ewidencjonowani jako oczekujący w kolejce;
- realizacja zasad wskazanych w punkcie 1 i 2 pod żadnym pozorem nie może spowodować pogorszenia dostępności do “świadczeń ratujących życie” oraz świadczeń, które ze względu na stan zdrowia świadczeniobiorcy powinny być udzielone niezwłocznie.
Ponadto przypominam że:
- dane z części medycznej sprawozdawczości – raport statystyczny – muszą być zgodne w ilości i wartości udzielanych świadczeń z przedstawianymi fakturami;
- wartość zobowiązania Funduszu z tytułu zrealizowanych świadczeń nie może przekroczyć w poszczególnych okresach rozliczeniowych n/12 wartości z uwzględnieniem postanowień umów o możliwości sfinansowania do 40% świadczeń ponad kwotę w poszczególnych zakresach świadczeń;
- sprawozdawczość z bieżącej realizacji umowy musi zawierać dane dotyczące faktycznie wykonanych usług, uwzględniające świadczenia “ratujące życie”, świadczenia, których udzielenia w przypadku danego chorego nie można było odroczyć oraz świadczenia planowe;
- zgodnie z postanowieniami umowy, przedstawienie nieprawidłowej sprawozdawczości spowoduje jej zwrot w celu usunięcia nieprawidłowości oraz wstrzymanie płatności całości lub części środków finansowych z tytułu udzielonych świadczeń.
Dyrektor
Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
w Zielonej Górze
Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
w Zielonej Górze
W sprawie sposobu rozliczania świadczeń z NFZ oraz tworzenia kolejki oczekujących na świadczenie
