Aktualności
Komunikat dla świadczeniodawców AOS i POZ w sprawie ważności skierowań
Komunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna i podstawowa opieka zdrowotna
Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że w roku 2016, podobnie jak w latach ubiegłych obowiązuje zasada, że skierowanie do poradni specjalistycznej ważne jest do czasu zakończenia leczenia i nie jest wymagana jego aktualizacja. W przypadku objęcia pacjenta opieką danej poradni, skierowanie ważne jest tak długo, jak długo utrzymuje się problem zdrowotny będący przyczyną wydania skierowania i jak długo lekarz specjalista prowadzący pacjenta wyznacza terminy kolejnych wizyt.
Nie ma więc podstaw do odsyłania pacjentów objętych już leczeniem specjalistycznym po nowe skierowanie, jeśli leczenie w poradni specjalistycznej nie zostało zakończone.
Komunikat dla świadczeniodawców Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia
Mając na uwadze prawidłowe realizowanie świadczeń opieki zdrowotnej, a zwłaszcza przestrzeganie szczególnych uprawnień świadczeniobiorców, przypominam o zapisach ustawy
z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które precyzują zasady korzystania przez kombatantów oraz niektóre osoby represjonowane będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, o których mowa w art. 1-4 ustawy o kombatantach oraz niektórych osobach będących ofiarami represji wojennych i okresu powojennego (j. t. Dz. U. 2014.1206 ze zm.), ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz usług farmaceutycznych udzielanych w aptekach poza kolejnością.
Art. 47c ww. ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych stanowi, że w zakresie świadczeń zdrowotnych udzielanych w szpitalach oraz w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, korzystanie poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oznacza, że świadczeniodawca udziela tych świadczeń poza kolejnością przyjęć wynikającą z prowadzonej przez niego listy oczekujących, w dniu zgłoszenia.
Jeżeli udzielenie świadczenia w dniu zgłoszenia nie jest możliwe, powinno ono zostać zrealizowane w innym terminie, poza kolejnością wynikającą z prowadzonej listy oczekujących. W przypadku świadczeń ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, świadczenie powinno zostać udzielone nie później niż w ciągu 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia.
W miejscach rejestracji pacjentów do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej oraz w aptekach, odpowiednio świadczeniodawca albo kierownik apteki uwidacznia pisemną informację o uprawnieniach określonych w ww. ustawie.
W związku z powyższym, zwracam się z prośbą o przypomnienie pracownikom o szczególnych uprawnieniach przysługujących określonej grupie pacjentów. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, proszę o niezwłoczne podjęcie działań w celu ich wyeliminowania.
KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIODAWCÓW W RODZAJU: AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA
Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ w Zielonej Górze przypomina, że zgodnie z zapisem § 12 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 roku ( Dz.U.2015.1400 z późn. zm.)
„… lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej jest obowiązany pisemnie informować kierującego świadczeniobiorcę lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarza,
o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych , o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych,
w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych. Informację, o której mowa lekarz jest obowiązany przekazać lekarzowi lub felczerowi nie rzadziej niż co 12 miesięcy, w przypadku gdy :
o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych , o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych,
w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych. Informację, o której mowa lekarz jest obowiązany przekazać lekarzowi lub felczerowi nie rzadziej niż co 12 miesięcy, w przypadku gdy :
1) świadczeniobiorca objęty leczeniem specjalistycznym wymaga okresowego monitorowania lub zmiany leczenia lub
2) kierujący lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lub felczer ubezpieczenia zdrowotnego
lub lekarz, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, nie ma możliwości samodzielnego zweryfikowania zasadności ordynowanych, w ramach leczenia specjalistycznego, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych…”
lub lekarz, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, nie ma możliwości samodzielnego zweryfikowania zasadności ordynowanych, w ramach leczenia specjalistycznego, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych…”
Jednocześnie należy zaznaczyć, że wskazana informacja powinna być przygotowana
w sposób precyzyjny i czytelny, co znacznie ułatwi uzyskanie rzetelnych danych o stanie pacjenta przez lekarza kierującego, czy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
w sposób precyzyjny i czytelny, co znacznie ułatwi uzyskanie rzetelnych danych o stanie pacjenta przez lekarza kierującego, czy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIODAWCÓW W RODZAJU: AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA ORAZ LECZENIE SZPITALNE dotyczący zlecania badań diagnostycznych
Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ w Zielonej Górze przypomina, że zgodnie z zapisem § 12 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 roku ( Dz.U.2015.1400 z późn. zm.):
„…1. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, kierując świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub do leczenia szpitalnego, dołącza do skierowania:
1) kopię wyników badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji, będące w jego posiadaniu, umożliwiające lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego lub felczerowi ubezpieczenia zdrowotnego kierującemu postawienie wstępnego rozpoznania stanowiącego przyczynę skierowania;
2) istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym lub szpitalnym oraz zastosowanym leczeniu.
3. W przypadku stwierdzenia braku możliwości dalszej opieki w danej poradni specjalistycznej, po uzasadnieniu w dokumentacji medycznej, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego kieruje świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej, w tym o tej samej specjalności, uwzględniając wyniki badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji oraz istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym lub szpitalnym
oraz o zastosowanym leczeniu.
oraz o zastosowanym leczeniu.
6. W przypadku gdy świadczeniobiorca objęty leczeniem specjalistycznym wymaga wykonania niezbędnych dla prawidłowego leczenia dodatkowych badań diagnostycznych, pozostających w związku z prowadzonym leczeniem, skierowania na te badania wystawia
i pokrywa koszty ich wykonania świadczeniodawca udzielający świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
7. W przypadku skierowania pacjenta do szpitala, w szczególności do planowego leczenia operacyjnego, szpital wykonuje konieczne dla leczenia w szpitalu badania diagnostyczne
i konsultacje.
i konsultacje.
Komunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia we wszystkich rodzajach świadczeń
Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ publikuje aktualizację Planu zakupu świadczeń na rok 2016.
Załączniki
Propozycja przedłużenia obowiązywania umów
Działając w oparciu o postanowienia art. 2 ustawy z dnia 16 grudnia 2015 roku zmieniającej ustawę o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych ustaw (Dz.U.2015.2198), proponuję przedłużenie do dnia 30 czerwca 2017 roku okresu obowiązywania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzajach:
- Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie,
- Opieka paliatywna i hospicyjna (świadczenia ambulatoryjne i domowe),
- Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze (świadczenia domowe),
- Ambulatoryjna opieka specjalistyczna,
- Leczenie uzależnień i opieka psychiatryczna,
- Leczenie szpitalne
Komunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia we wszystkich rodzajach świadczeń
LOW NFZ publikuje aktualizację Planu zakupu świadczeń na rok 2016.
Załączniki
Komunikat dotyczący taryfy świadczeń gwarantowanych
Na podstawie art. 311c ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581 z późn. zm.)
Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Zaprasza
