Aktualności
KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIODAWCÓW W RODZAJU: AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA
Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ w Zielonej Górze przypomina, że zgodnie z zapisem § 12 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 roku ( Dz.U.2015.1400 z późn. zm.)
„… lekarz ubezpieczenia zdrowotnego leczący świadczeniobiorcę w poradni specjalistycznej jest obowiązany pisemnie informować kierującego świadczeniobiorcę lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego oraz lekarza,
o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych , o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych,
w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych. Informację, o której mowa lekarz jest obowiązany przekazać lekarzowi lub felczerowi nie rzadziej niż co 12 miesięcy, w przypadku gdy :
o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych
ze środków publicznych , o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych,
w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych. Informację, o której mowa lekarz jest obowiązany przekazać lekarzowi lub felczerowi nie rzadziej niż co 12 miesięcy, w przypadku gdy :
1) świadczeniobiorca objęty leczeniem specjalistycznym wymaga okresowego monitorowania lub zmiany leczenia lub
2) kierujący lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lub felczer ubezpieczenia zdrowotnego
lub lekarz, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, nie ma możliwości samodzielnego zweryfikowania zasadności ordynowanych, w ramach leczenia specjalistycznego, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych…”
lub lekarz, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, nie ma możliwości samodzielnego zweryfikowania zasadności ordynowanych, w ramach leczenia specjalistycznego, leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych…”
Jednocześnie należy zaznaczyć, że wskazana informacja powinna być przygotowana
w sposób precyzyjny i czytelny, co znacznie ułatwi uzyskanie rzetelnych danych o stanie pacjenta przez lekarza kierującego, czy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
w sposób precyzyjny i czytelny, co znacznie ułatwi uzyskanie rzetelnych danych o stanie pacjenta przez lekarza kierującego, czy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
KOMUNIKAT DLA ŚWIADCZENIODAWCÓW W RODZAJU: AMBULATORYJNA OPIEKA SPECJALISTYCZNA ORAZ LECZENIE SZPITALNE dotyczący zlecania badań diagnostycznych
Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ w Zielonej Górze przypomina, że zgodnie z zapisem § 12 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 roku ( Dz.U.2015.1400 z późn. zm.):
„…1. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, kierując świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub do leczenia szpitalnego, dołącza do skierowania:
1) kopię wyników badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji, będące w jego posiadaniu, umożliwiające lekarzowi ubezpieczenia zdrowotnego lub felczerowi ubezpieczenia zdrowotnego kierującemu postawienie wstępnego rozpoznania stanowiącego przyczynę skierowania;
2) istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym lub szpitalnym oraz zastosowanym leczeniu.
3. W przypadku stwierdzenia braku możliwości dalszej opieki w danej poradni specjalistycznej, po uzasadnieniu w dokumentacji medycznej, lekarz ubezpieczenia zdrowotnego kieruje świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej, w tym o tej samej specjalności, uwzględniając wyniki badań diagnostycznych i przeprowadzonych konsultacji oraz istotne informacje o dotychczasowym leczeniu specjalistycznym lub szpitalnym
oraz o zastosowanym leczeniu.
oraz o zastosowanym leczeniu.
6. W przypadku gdy świadczeniobiorca objęty leczeniem specjalistycznym wymaga wykonania niezbędnych dla prawidłowego leczenia dodatkowych badań diagnostycznych, pozostających w związku z prowadzonym leczeniem, skierowania na te badania wystawia
i pokrywa koszty ich wykonania świadczeniodawca udzielający świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
7. W przypadku skierowania pacjenta do szpitala, w szczególności do planowego leczenia operacyjnego, szpital wykonuje konieczne dla leczenia w szpitalu badania diagnostyczne
i konsultacje.
i konsultacje.
Komunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia we wszystkich rodzajach świadczeń
Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ publikuje aktualizację Planu zakupu świadczeń na rok 2016.
Załączniki
Propozycja przedłużenia obowiązywania umów
Działając w oparciu o postanowienia art. 2 ustawy z dnia 16 grudnia 2015 roku zmieniającej ustawę o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych ustaw (Dz.U.2015.2198), proponuję przedłużenie do dnia 30 czerwca 2017 roku okresu obowiązywania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzajach:
- Świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie,
- Opieka paliatywna i hospicyjna (świadczenia ambulatoryjne i domowe),
- Świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze (świadczenia domowe),
- Ambulatoryjna opieka specjalistyczna,
- Leczenie uzależnień i opieka psychiatryczna,
- Leczenie szpitalne
Komunikat dla świadczeniodawców realizujących świadczenia we wszystkich rodzajach świadczeń
LOW NFZ publikuje aktualizację Planu zakupu świadczeń na rok 2016.
Załączniki
Komunikat dotyczący taryfy świadczeń gwarantowanych
Na podstawie art. 311c ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 581 z późn. zm.)
Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
Zaprasza
Komunikat dotyczący realizacji zadań przez podmioty związane umowami o podwykonawstwo
W związku z wynikami przeprowadzonych kontroli realizacji zadań przez podmioty związane umowami o podwykonawstwo, zawartymi ze Świadczeniodawcami w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Zielonej Górze przypomina:
Komunikat w sprawie zastąpienia w Programie Szczepień Ochronnych szczepionki OPV poliwalentnej (1,2,3 typ wirusa)
Komunikat w sprawie zastąpienia w Programie Szczepień Ochronnych szczepionki OPV poliwalentnej (1,2,3 typ wirusa) przeciwko OSTREMU NAGMINNEMU PORAŻENIU DZIECIĘCEMU (POLIOMYELITIS) szczepionką inaktywowaną IPV poliwalentną (1,2,3 typ wirusa) - link na stronę Centrali.
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie dat granicznych co do możliwości korygowania raportów statystycznych oraz rozliczenia umów z 2015 roku.
Przypominam, że zgodnie z § 23.1 rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej Świadczeniodawcy przysługuje prawo do korygowania raportu statystycznego w terminie 40 dni po upływie okresu rozliczeniowego tj. do 9 lutego 2016r. oraz zgodnie z § 27.2 tego rozporządzenia rozliczenie wykonania umowy za dany okres rozliczeniowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni od dnia upływu tego okresu tj. do 14 lutego 2016r.
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie rozliczania umów realizowanych w 2015 roku.
Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina, że zgodnie z § 27 ust. 2 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.2015.1400 z późn. zm.), rozliczenie wykonania umowy za dany okres rozliczeniowy następuje najpóźniej w terminie 45 dni od dnia upływu tego okresu tj. 14 lutego 2016 roku za rok 2015.
Działając w oparciu o powyższe postanowienia proszę o złożenie dokumentów rozliczeniowych za świadczenia wykonane w miesiącu grudniu i dokonanie ewentualnych korekt do poprzednich okresów sprawozdawczych (z uwzględnieniem komunikatów zamieszczanych w tej sprawie w Portalu Świadczeniodawcy) w terminie do dnia 25 stycznia 2016 roku.
Na podstawie przekazanych do dnia 25 stycznia 2016 roku danych dotyczących świadczeń zrealizowanych w 2015 roku, w dniu 26 stycznia 2016 roku zostanie przeprowadzona w Lubuskim Oddziale Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia analiza realizacji świadczeń, z uwzględnieniem świadczeń zrealizowanych ponad wartości określone w zawartych umowach, w celu podjęcia decyzji i oceny możliwości ich ewentualnego finansowania.
Piotr Bromber
p.o. Dyrektora
Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego
Narodowego Funduszu Zdrowia
